온타리오주의 의료보험(OHIP) 적용범위

* 방문이나, 왕진 등의 가정의와 전문의를 필요로 할 때-의료에 관련되지 않은 부분에 대해서는 별도로 부 담액이 있다. (ex: 전화 상담, 진단서를 다른 의사에게 보낼 때 등의 비용, 의사와의 약속을 불이행 했을 경우의 벌금 등.)

* 병원(치과가 아닌)에서의 수술되어야 하는 구강관련 수술
* 선천적 기형에 의한 치아 교정

 
OHIP 에서 일부만 적용되는 대상:

* 물리치료, 척추지압사, 정골의사, 발병전문가의 치료는 부분적으로 보험대상이 된다.

 

OHIP 에서 제외되는 대상:

* 의사의 처방에 따른 약값 ( 입원치료에 따른 약값은 의료보험 대상임.)
* 성형수술과 같이 의학적으로 필요하지 않은 서비스.
* 치과 치료 및 진단.
* 의학상 필요치 않은 검사.
* 전문 상담가, 심리치료사의 진단.
* 엠뷸런스 이용( 지자체(시)에서 운영)
– 긴급 상황, 의사의 확인 시 : $45
– 긴급 상황이 아니거나 보험 미가입자의 경우 : $240
* 취직이나 학교 입학 시에 필요한 신체검사, 진료확인서 등 발급 등

 

다른 주에서 진료나 치료를 할 경우:

퀘백주를 제외한 대부분의 지역에서는 온타리오 주의 의료 카드로 진단을 받을 수 있다. 다만, 퀘백 주에서 진료를 받을 경우는 치료비를 우선 본인의 비용으로 지불한 후 나중에 OHIP에 환불 신청하는 절차가 필요하다. 온타리오 주가 아닌 다른 주에는, 규정에 정해진 특별한 상황 외에는 처방전에 의한 약값과 엠뷸런스 비용은 본인 부담이다.

외국에서 진료나 치료를 할 경우:

캐나다 밖에서 받는 일반 치료는 OHIP의 대상이 안 된다. 그러나, 긴급 상황의 경우에는 환불신청이 추후에 가능하지만 같은 치료를 캐나다에서 받았을 경우에 해당하는 비용을 기준으로 환불한다. 단, 엠뷸런스 비용은 본인부담이다. 또한, 출국 전에 캐나다에서 미리 예방을 할 수 있었을 상황에 대해서는 환불이 안 된다.

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